Phiếu đăng ký xét tuyển năm 2011
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC CHU VĂN AN
-------------------------------------------------
PHIẾU ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN 2011
(Hệ Đại học, Cao đẳng chính quy hoặc Trung cấp chính quy vào trường Đại học Chu Văn An)
Kính gửi: Hội đồng tuyển sinh Trường Đại học Chu Văn An
1.Họ và tên của thí sinh: (viết đúng như giấy khai sinh):............................................................
2.Giới tính: ………………………….Ngày,tháng, năm sinh:......................................................
3. Nơi sinh:...........................................................................................................................................
4. Dân tộc: ...........................................................................................................................................
5.Hộ khẩu thường trú:
6. Nơi học THPT hoặc tương đương: (ghi rõ lớp; Tên trường; huyện; tỉnh).............................
…………………………………………………………………………………………...........
7. Giấy chứng minh thư số: ..............................................................................................................
8. Địa chỉ liên hệ: (Ghi rõ số nhà, tên đường phố, phường, thôn xóm, xã, huyện, tỉnh)
................................................................................................................................................................
Điện thoại cố định:………………………………Di động:..........................................................
Email:...................................................................................................................................................
9. Tôi đã đăng ký dự thi ĐH, CĐ tháng 7 năm 2011 như sau:
Tên trường CĐ, ĐH đăng ký dự kiến thi : ....................................................................................
………………………………………………Khối thi:.................................................................
10. Tôi xin đăng ký xét tuyển nguyện vọng học vào trường Đại học Chu Văn An theo nguyện vọng: (Tích dấu x vào nguyện vọng sẽ đăng ký xét tuyển ). Mỗi thí sinh có thể đăng ký 2 nguyện vọng. Nhà trường dành chỉ tiêu ưu tiên xét tuyển đến cả NV3)
Nguyện vọng 1- Nguyện vọng 2 - Nguyện vọng 3- Hoặc hệ Trung cấp
Chuyên ngành: Mã ngành:
Tôi xin cam đoan những lời khai trong phiếu đăng ký xét nguyện vọng học này là đúng sự thật và hoàn toàn tự nguyện. Sau khi có kết quả thi đại học, cao đẳng năm 2011 tôi sẽ trực tiếp gửi về cho nhà trường để tham gia xét tuyển. Kính đề nghị Hội đồng xét tuyển của trường Đại học Chu Văn An xem xét cho nguyện vọng của tôi.
Ghi chú: Thí sinh có thể gửi qua mạng Internet về địa chỉ: chuvanan@cvauni.edu.vn
Ngày …tháng….năm 2011
(thí sinh ký, ghi rõ họ tên)